부록. What Matters 질문지 및 상담 기록지(지역사회용)

1. 질문 운영 원칙

What Matters 질문은 체크리스트를 그대로 읽는 방식보다, 어르신의 이야기를 먼저 듣고 그 안에서 중요한 주제를 찾아가는 방식이 효과적입니다.

현장에서는 다음과 같은 3단계 구조로 질문을 진행합니다.

개방형 질문으로 시작합니다.
중요해 보이는 주제를 확인합니다.
구체적인 행동 수준의 질문으로 연결합니다.

이 방식은 어르신이 스스로 목표를 떠올리기 어려운 경우에도 자연스럽게 답을 이끌어낼 수 있습니다.

2. 1단계: 개방형 핵심 질문(필수)

아래 질문 중 1~2개를 선택해 대화를 시작합니다.

요즘 생활에서 가장 즐거운 일은 무엇인가요?
앞으로도 꼭 계속하고 싶은 일이 있으신가요?
혼자서 계속하고 싶은 일상 활동이 있으신가요?
요즘 가장 소중하게 생각하는 것이 무엇인가요?
건강이 나빠지면 가장 걱정되는 것은 무엇인가요?

3. 2단계: 주제 확인 질문

어르신의 답변 속에서 특정 주제가 나오면, 해당 영역의 질문을 추가로 사용합니다.

예시

“친구를 자주 만나고 싶다” → 사람들과의 관계 영역 질문 사용

“혼자서 장 보러 다니고 싶다” → 일상활동·이동성 관련 질문 사용

4. 3단계: 구체 질문 목록(주제별 질문 세트)

주제	어르신께 드리는 질문 예시
공부·지적 활동	요즘도 신문이나 책을 읽는 것이 즐거우신가요? 도서관이나 독서 모임에 가 보고 싶으신가요?
여행·나들이	앞으로 가 보고 싶은 곳이 있으신가요? 가까운 곳이라도 자주 나들이를 다니고 싶으신가요?
사람들과의 대화	자주 만나거나 이야기 나누는 분이 있으신가요? 오랫동안 못 본 친구에게 연락해 보고 싶으신가요?
자연과 가까운 생활	산책이나 등산을 자주 하고 싶으신가요? 식물을 기르거나 작은 텃밭을 가꾸고 싶으신가요?
일·경제활동	앞으로도 일을 계속하고 싶으신가요? 예전에 하던 일을 다시 해 보고 싶으신가요?
취미·여가 활동	요즘 즐겁게 하고 있는 취미가 있으신가요? 새로 배우고 싶은 취미가 있으신가요?
친구·지인 관계	친구들과 정기적으로 만나고 싶으신가요?
가족 관계	가족과 지금처럼 잘 지내는 것이 중요하신가요? 가족에게 부담을 주지 않고 지내는 것이 중요하신가요?
봉사·나눔	다른 사람을 돕는 활동을 해 보고 싶으신가요?
일상생활 유지	지금처럼 혼자서 일상생활을 계속하고 싶으신가요? 대중교통이나 휴대폰을 계속 사용할 수 있으면 좋겠다고 생각하시나요?
자립 생활	가능한 한 스스로 생활을 유지하는 것이 중요하신가요?
사회 참여	지역사회나 사회에 도움이 되는 일을 해 보고 싶으신가요?
건강 유지	앞으로도 건강하게 지내는 것이 가장 중요하신가요? 치매나 큰 병 없이 지내는 것이 중요하신가요?

5. 목표가 바로 떠오르지 않는 경우(보조 질문)

어르신이 “특별히 중요한 것은 없다”고 답하는 경우, 다음 질문으로 방향을 잡을 수 있습니다.

지금 생활을 그대로 유지하는 것이 가장 중요하신가요?
건강을 위해 꾸준히 운동하는 것이 중요하신가요?
가족과 잘 지내는 것이 가장 중요하신가요?

6. 기록 방법(실무자용)

어르신의 답을 요약하지 말고 가능한 한 그대로 기록합니다.
구체적인 행동 수준으로 기록하는 것이 좋습니다.

기록 예시

“손주와 공원 산책하기”

“혼자 버스 타고 복지관 다니기”

“친구들과 주 1회 장기 두기”

7. 현장 적용 흐름 예시

개방형 질문 → “요즘 가장 즐거운 일이 있으세요?”

어르신 답변 → “친구들이랑 이야기하는 게 좋아.”

주제 확인 → 사람들과의 관계

구체 질문 → “친구들과 자주 만나고 싶으세요?”

목표 기록 → “주 1회 경로당 가기”

이 구조를 사용하면 어르신이 스스로 답하기 어려운 상황에서도 자연스럽게 목표를 찾을 수 있고, 이후 Mobility, Mentation, Medication 개입과도 쉽게 연결됩니다.

1. 기본 정보

성명(이니셜)

성별

남

여

생년월일(연령)

(만 세)

평가일

평가자

소속기관

2. 개방형 질문 및 초기 상담(Listen)

아래 질문 중 1~2개를 선택하여 대화를 시작하고, 어르신의 답변을 있는 그대로 기록합니다.

선택 질문

요즘 생활에서 가장 즐거운 일은 무엇인가요?

앞으로도 꼭 계속하고 싶은 일이 있으신가요?

혼자서 계속하고 싶은 일상 활동이 있으신가요?

요즘 가장 소중하게 생각하는 것이 무엇인가요?

건강이 나빠지면 가장 걱정되는 것은 무엇인가요?

어르신 답변 기록

3. 핵심 가치 및 목표 정리(What Matters)

상담 내용을 바탕으로 어르신이 가장 중요하게 생각하는 행동 중심의 목표를 정리합니다.

1순위 목표

2순위 목표(선택)

목표 유형 체크

사람들과의 관계

가족과의 생활

취미·여가 활동

일상생활 유지

이동·외출

일·사회활동

봉사·나눔

자연·야외 활동

건강 유지

기타

4. 기능적 스크리닝 및 관계(Assess)

설정한 목표를 달성하기 위해 실무자가 판단하는 필요 기능과 현재 상태를 체크합니다.

필요 기능	체크	간단 메모(특이사항)
걷기 능력	□
균형 유지	□
하지 근력	□
인지 기능	□
정서 상태	□
약물 관리	□
기타	□

5. 실행 및 연계 계획(Act On)

어르신의 목표 달성을 지원하기 위한 구체적인 중재 방안을 수립합니다.

연계 항목

운동 프로그램 연계

복지관 프로그램 안내

방문재활·운동 지도

정신건강 상담 연계

약물 상담 연계

가족 교육

지역 모임·동아리 연결

기타

구체적 실행 계획

6. 사후 관리 및 추적 계획

다음 상담(방문) 예정일

추적 방법

방문

전화

프로그램 참여 시 확인

기타

부록. What Matters 질문지(지역사회용)